Klinische Perfusion
Herz-Lungen-Maschine
Kardiotechnik
Haben Sie sich schon einmal Gedanken darüber gemacht?
Was macht
man
eigentlich bei einer akuten
Luftembolie am kardiopulmonalen Bypass?
Nachdem diese Frage im Kardiotechnik-Forum von XING auftauchte,
haben
wir bei uns in der Abteilung und mit
unserem Chefarzt gesprochen und haben uns auf das folgende Schema
geeinigt:
Für Eilige:
Hier können Sie sich das Konstanzer Schema
als
PDF-Datei
herunterladen.
KT=Kardiotechnik, AN=Anästhesie, CH=Chirurg
| Wer? | Was? |
|---|---|
| KT | 1. arterielle Pumpe der HLM sofort stoppen |
| CH | 2. Arterielle und venöse Linie klemmen (um den Patienten von der Maschine zu trennen) |
| AN | 3. OP-Tisch: Steile Kopf-tief-Lage |
| CH | 4. Aortenkanüle entfernen |
| AN | 5. Beidseitige Kompression der Carotiden |
| CH/KT | 6. Temporäre retrograde
Perfusion: a. arterielles System luftfrei spülen b. arterielle Kanüle in die obere Hohlvene plazieren c. Perfusat auf 20°C kühlen d. Langsame Perfusion mit 1-2 Liter/min bis keine Luft mehr aus der Kanülierungsstelle in der Aorta austritt e. Aorta ascendens mit Aortenkanüle kanülieren und den kardiopulmonalen Bypass starten |
| KT | 7. Pat. auf eine Kerntemperatur von 20-22°C kühlen |
| CH | 8. Die Koronararterien massieren und alle 4 Herzkammern venten |
| KT | 9. Den arteriellen Mitteldruck auf >65 mmHg anheben |
| KT | 10. FiO2 auf 100% |
| KT | 11. Blutgas: Den pCO2 auf 4 - 4,7 kPa (30-35 mmHg) einstellen |
| KT | 12. hohe Flussrate (CI > 2,6 l/min/m2) |
| AN | 13. Steroide (2g Methylprednisolon z.B. Urbason und/oder 20mg Dexamethason) + Mannitol 25g (125ml Mannitol 20%) |
| KT/AN | 14. Vom Bypass abgehen mit art. syst. Druck > 100 mmHg und niedrigen Füllungsdrücken |
| AN/CH | 15. Kontaktaufnahme mit einem
Zentrum
für Hyperbarmedizin Verband Deutscher Druckkammerzentren e.V. https://www.vdd-hbo.de/ Hotline 0800/0004881 |
| AN/CH | 16. Patiententransport organisieren |
Druckkammer Ludwigsburg
Notruf: 0711 - 19222 über integrierte Rettungsleitstelle
Druckkammer Freiburg
24h-Hotline: +49 (0) 170/20 26 111
Verband der deutschen Druckkammerzentren e.V.
Gemacht mit von Schulze & Schulze (AT/CH)
